[2018慢性病与信息大会]李辉:宁波慢性病智能平台直报系统的建设与应用

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[2018慢性病与信息大会]李辉:宁波慢性病智能平台直报系统的建设与应用 宁波市疾控中心于今年3月底完成了中国首个慢性病直报系统。李辉主任从四个方面介绍了该系统的建设和应用。一是宁波市慢性病直报的总体情况，二是系统建设的进展情况，三是直报系统的创新和优势，四是未来应用的展望。 2018年4月27日至28日，由中国疾病预防控制中心、中国信息与通信研究所、中国疾病预防控制中心慢性病中心、中国信息与通信研究所、中国通信标准协会慢性病防治信息技术委员会主办的“第四届中国慢性病与信息会议”在北京郭斌饭店举行。4月27日，宁波市疾控中心慢性病研究所所长李辉出席会议，并以“宁波市慢性病智能平台纸币系统的建设与应用”为主题做了精彩发言。

宁波市疾控中心慢性病研究所所长李辉

以下是这次演讲的文字记录:

李辉:首先，我要感谢我们组织者的邀请。很荣幸在此向大家介绍宁波市慢性病直报系统的建设情况。我是宁波市疾病预防控制中心的慢预防研究所。我叫李辉。我参加了今年的第四次信息发布会。事实上，我已经参加了三次会议。我个人的感觉是，无论是疾病预防控制的领导，包括我们参与的人员，还是我们做报告的专家，我认为它给我们带来了非常好的慢病预防控制的思路和做法，也给我们从事慢病预防控制的基层人员提供了很好的思路。

宁波的信息技术可能在不同的场合为每个人所知。最初的理解是传染病信息技术的构建。今天，我们正在逐步从传染病的报告和实践扩展到慢性病的报告和管理。因此，我今天介绍的是宁波市的实践和做法，它是基于我国人口健康信息平台上的慢性病智能直报，希望能给大家带来帮助。

请给我们介绍宁波。你以前可能没去过那里。你们有些人计划去。非常欢迎。现在我们在宁波属于浙江省东部，东海之滨。我们现在管辖10个区县，6个区县，国土面积9714平方公里。回返地区相对较大，似乎有10 000人，常住人口为7 811 000人，登记人口为5 588 000人。不久前，有一个国内生产总值排名。宁波市为9800亿元，未达到万亿元的水平。我们的新秘书在今年早些时候的各种会议上说，我们明年将进入万亿元的城市，我们对此非常期待。

此外，宁波市卫生系统相关机构的建设，对我国宁波市慢病防治工作也有借鉴意义。宁波市卫生服务中心有148个卫生中心，108所各级卫生医院，包括农村20分钟卫生服务圈在内的全市10分钟卫生服务圈非常完整，包括硬件和软件建设，为我们开展慢病防控提供了非常有利的基础。

我今天介绍的内容分为四个部分，一是宁波市慢性病直报的总体情况，二是我们建设的进展情况，三是直报系统的创新和优势，四是对未来应用的展望。

总的来说，我刚才提到宁波最著名的信息系统来自传染病直报系统。在实现了传染病的智能直报后，我们也在向慢性病的报告和管理方向转变。因为像过去一样，我们知道我们的疾病预防和控制机构最重要的职能之一是进行疾病监测和评估。我们有许多监测系统，包括传染病、慢性病和其他疾病。以前的系统都是带有烟囱的单一系统。几乎没有数据的共享和利用。我们在宁波的模式是传染病全部基于我们的区域卫生信息平台，我们的监测数据通过县、市、省三级区域平台上报和共享，这不同于原来的传统模式。在此基础上，宁波市卫生专网与全国各省市县形成了四级网络体系，并构建了相应的数据采集平台和标准化标准。

该图更清晰地展示了宁波市公共卫生数据收集过程，其中包括一个疾病控制数据平台。我们都知道浙江省有一个死因监测系统，因为全国各地都在监测死因。然而，在2010年，我们浙江省开展了慢性病发病率报告监测，覆盖全省所有医疗机构，包括糖尿病、冠心病、中风和肿瘤。这些监测覆盖该省的所有医疗机构，包括大型医院和社区卫生服务中心。我们宁波也是按照省里的要求来做的。过去，我们在浙江省登陆，有一个监测系统平台，可以登录并报告慢性病监测数据。但是，随着慢性病的大量出现和整体工作流程的改善，该系统已经逐渐不能满足我们的需求，所以我们的宁波平台就是这样一个模式。宁波市各县市区社区卫生服务中心等医疗机构的数据被发送到县级卫生服务平台。我们刚刚谈到建立一个三级区域信息平台。

通过县级区域信息平台到市级区域卫生信息平台，宁波市拥有11家综合医疗机构，即市级医院。这些信息不能到达它们所属的区县，而直接进入市卫生信息平台。在这个市级区域卫生信息平台上，我们建立了宁波市公共卫生信息平台。这个公共卫生信息平台主要是关于公共卫生相关数据的收集和应用。以上主要是我们宁波数字疾病控制与预防平台。在这个平台上，我们有一个传染病协同管理系统，一个慢性病、免疫等的协同管理系统，包括以下五个健康监测系统。

本市公共卫生信息收集平台与我市市级和区级卫生信息平台互联互通。例如，城市健康信息平台中所有综合医院和医疗机构生成的诊断和治疗数据可以交换到城市公共健康信息收集平台。许多慢性病数据是由医疗机构生成的，因为我们自己无法生成专业数据。这为我们获取和利用数据提供了非常方便的条件。我们的数据传输到市级公共卫生平台后，将与省级公共卫生平台对接。宁波市慢性病和死亡监测将通过该平台直接转移到浙江省慢性病监测信息系统平台。到目前为止，宁波所有医疗机构将不再登录浙江省慢性病监测网络系统。我们都在各自的附属端生成不同的平台，最后由市级平台推送到省级平台，这也减轻了使用省级平台的压力，提高了数据质量。因此，我省也支持并推荐这种直报模式。

这是刚刚提到的三层平台的基础(见图)。

当然，在人口健康信息平台的基础上，我们也为公共卫生制定了许多接口规范，包括慢性病的交换。这对我们的工作非常重要，也是我们进一步推广和应用的非常重要的基础。我们还制定了慢性病相关数据的标准和接口规范，包括平台交换和协调的规范。另一个是，我们刚才提到，我们的慢性病数据，包括死亡监测数据，是由所有医疗机构生成的。过去，当医疗机构报告时，他们首先填写纸质卡片，然后输入省级网络。然而，现在，宁波医疗机构的HIS端正在翻新。许多基本信息，身份证号码，地址和诊断和治疗信息已经可用。改造后，这些信息被直接捕获到我们的监控报告系统，消除了填写的需要，并确保了数据的准确性。此外，它可以实时推送，还具有智能查重功能，为我们的工作提供了很大的方便。

这是我们的整个过程。我们从医院的HIS端自动生成基本的诊断和治疗信息。如果诊断为糖尿病，将自动弹出糖尿病报告卡。医生可以通过点击几个勾号来填写表格，并将其报告给反保险医生模块，该模块主要承担审计功能。如果没有问题，就会传到当地的区县信息健康平台。如果有问题，它将被推到临床医生的平台端，然后再出现。到达区县平台后，通过数据交换进入市级区域卫生信息平台，然后通过数据验证进入省级平台。省级平台将转到浙江省特殊疾病报告平台，完成三级平台直报模式，报告慢性病或死亡。

在运行过程中，我们还制定并完成了基于该平台的慢性病接口规范，包括基于信息协作系统的报表生成和管理工作规范，以及15、26、17版注册报表管理工作规范。信息工作真的没有尽头，就像广告上说的:没有最好的，只有更好的，它总是在路上。每年都有不同的版本问世，因为它的需求和功能总是在进一步扩展。

这是我们监控平台的内容之一。让我们来看看数字疾病控制系统，它包括传染病、慢性病、学校健康监测等。该系统与医疗卫生信息平台相连。以上模块包括慢性病监测、高危人群管理、死亡监测、伤害监测等。我们报告糖尿病卡。如果个人健康档案信息建立在区域健康信息平台上，我们也可以访问健康档案上的信息，包括他的诊断和治疗，我们可以在公共健康平台上查看，但是如果您想使用区域健康信息平台申请，您也可以在同意的情况下使用该信息。

本平台上的慢性病报道了四种慢性病，包括高血压和慢性阻塞性肺疾病。模块已经放入。一些区县有需要，这样的内容可以登录自己开展一些工作，因为我们国家慢性病防治示范区也有一些慢性阻塞性肺疾病的筛查。有些地区可以先用我们的系统报告。

死亡监测与伤害监测相同，后者负责伤害监测和预防控制。除了国家伤害监测点，我们在宁波也有伤害监测和病人管理，主要是对高血压和糖尿病病人的管理。这个内容与我们的基本工作内容是一致的。

高风险群体是宁波市自己组建的，我们在其中加入了模块，以及报表管理和地理信息系统显示，所有这些都有相关的功能。

我们刚刚提到，宁波的十个区县都有地方区域卫生信息平台。他们收集的数据首先传输到区域平台，然后传输到我们的平台。十个区县的数据现在已经转移到我们的平台上。将大数据用于慢性病也为我们提供了良好的基础。

第二个主要方面是施工进度。刚才李书记提到，真正的慢病制度将于2016年1月开始实施，并开始逐步完善。事实上，已经做了很多工作。2016年1月，进行了标准修订、市级医疗机构与城市平台对接等测试。我们在其中一个区选择了一个当地的卫生服务中心和一家当地医院作为区域平台的对接。包括后来以象山县为基地的区域性平台的对接，镇海区和象山县应在2016年底前与我们的市级平台对接。

2017年是一些职能的进一步完善和转变。镇海区约有10家医疗机构，包括象山县的23家医疗机构，与我们的平台相连。然而，众所周知，我认为慢性病监测和信息建设与传染病完全不同。基本上，生成报告卡后，报告卡上没有任何内容。慢性病的数量很大，并且有多种疾病。慢性病的检测和监测只是第一步。你会发现后续管理和后续管理都是健康管理，有一个从上升到无限的过程。因此，这个内容比传染病复杂得多。

2017年是平台功能的完美一年。截至2017年底，即12月14日，我们与浙江省的一个应用程序满足了他们的测试要求，因此我们的城市平台得到了统一，省平台进行了切换。

事实上，中间已经做了很多工作。我认为信息化似乎消耗了很多脑细胞。

作为一个技术部门，我们实际上负责很多业务需求。当然，我们需要信息公司提供一些实现它们的方法。然而，我们有责任提供大量这样的智力支持和需求。因此，我认为在当前的信息化建设中，我们，尤其是专业人员，已经免费提供了大量的劳动力。

最后，我们还实现了省对平台测试数据的要求，包括上传成功率和返回成功率，满足了计算机或技术部门的要求，实现了平台的切换。因此，2017年12月14日，我们正式启动了宁波慢性病合作管理系统与省级平台的切换。到今年3月底，整个平台运行平稳。

第三个方面是我们的创新和优势。刚才我们提到慢性病报告采用传统报告。现在我们是一个基于人口信息平台的智能直报模式。此外，我们还制定了相应的慢性病报告规范、退货规范和HIS转换接口，为推广使用提供标准。此外，我们还制定了慢性病信息化管理报告的工作规范和技术方案。因为我们过去有这样的规格和计划，但它们是基于纸张或传统模型。现在信息技术和我们的工作流程也需要改变，所以我们也制定了相应的规范。

如果我们有优势，我们已经自己总结了一个。一是实现慢性病监测流程的再造。过去，我们基于信息的慢性病报告，尤其是慢性病报告，是重复输入和重复查询，这影响了我们报告的质量。现在，通过这种直接报告的形式，我们刚才提到，许多基本信息和诊断及治疗信息是通过医院信息系统直接获取的，不需要医生填写。结果，准确性和速度都得到了提高，因此报告时间分别缩短到不到一分钟。

第二是减少医生的工作量，因为在过去，临床医生在系统中有它，但是他们必须把它填写在卡片上，并且预防性医生把它输入到系统中。工作量很大，因为慢性病的数量很大。这样，临床医生不需要手工填写，预防医生也不需要输入。只要审核点通过或返回，医生的工作量就会大大减少。

第三，慢性疾病的遗漏已被有效消除。有许多慢性病。不可避免的是，在传统方式中省略是不可避免的。通过这种手段和信息技术，可以尽可能减少这种现象。如果你想消除它，你们都能感觉到。

第四个诊断和治疗信息已被充分利用，报告的信息将自动转移到居民健康档案。宁波市还将根据居民健康档案返回居民健康档案进行疾病诊断和管理，并建立了当地慢性病数据库。刚才提到每个区县都有自己的区域平台。如果本区县的区域平台在本地登陆，市县可以有效利用现有信息。

第五，通过这种方式，实现了慢性病数据的收集和随访等过程，包括信息共享，也为我们掌握和利用这些数据提供了非常方便的条件。因为我们专业技术部门的许多决策报告为政府提供了可以谈论的数据，这也将提供更有效的依据。

对于最后一个应用思路，我们认为我们的慢性病直报系统对我们今后的推广有一定的参考意义。首先，从技术上来说，因为我们已经基于这样一个平台制定了慢性病报告界面的规范和内容，所以我们之前已经在两个区县试行过，现在已经基本上按照这个模式完成了八个区县。我们今年的目标是完成全部10个区县的建设，这样就避免了大量的重卡和漏报。

最后，实现了数据的共享和利用。因为我们的数据与区域平台相关联，所以它也为我们做出共享和利用的决策提供了良好的基础。

3月27日，我们还收到了来自智能平台的直接验收报告。专家们也对我们的计划和内容给予了较高的评价。

这是我今天报告的主要内容。我非常欢迎专家和领导来宁波指导。谢谢你。