热门:微创胰腺手术：难度最大的普外微创手术

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对于胰脏肿瘤、胆管肿瘤、十二指肠肿瘤患者，由于现有技术的限制，对于经常使用以前传来的开腹手术治疗的不能接受开腹手术的患者，大多只能选择保守治疗。 目前，随着医疗技术的高速发展，微创胰腺手术包括腹腔镜胰腺手术、机器人胰腺手术在临床上得到了广泛应用，上海长征医院胰胆外科在这方面进行了很多尝试和创新。

外科手术是唯一的

使胰脏患者长时间生存的治疗方法

胰腺癌是具有高度恶性的消化系统肿瘤，约8成胰腺癌确诊时已经是中晚期，有条件手术切除患者的比例在20%以下，手术是给胰腺癌患者长期生存机会的唯一治疗方法。

据介绍，胰腺癌的治疗目前仍以手术治疗为优先。 如果能得到手术切除的胰腺癌患者，就有机会得到长时间的生存。 胰腺癌的手术包括以前传来的开腹手术，和腹腔镜胰脏手术、达芬奇机器人胰脏手术的微创手术。

这两种微创手术目前在胰腺癌治疗中也在逐渐增加，微创手术必须选择性实施，如肿瘤不能过大，肿瘤不能侵犯血管，选择性比以前传来的手术高，其优点是创伤相对小。 以前手术需要比时间长20厘米左右的手术切口，但微创手术后患者恢复也快，患者的疼痛明显下降，早期下床，可以吃得快，恢复也更快。

高速康复有自己的特色。

为了提高胰腺癌患者的长时间生存率，上海长征医院胰腺胆管外科邵成浩团队将快速康复的新技术、新方法快速应用于胰腺手术，长征医院胰腺癌患者术后1年生存率达70%，5年生存率达10%，达到国际先进水平。 另外，长征医院胰胆管外科团队在患者迅速康复方面也有独特的特色。

浙江湖州的李先生接受了腹腔镜胰尾部切除术，一周内，心情良好，马上出院。 与以前传来的切口相比，通常现在开了5个洞，伤口也非常小地吻合，所以这个患者术后第一天就可以下床活动了。

现在，手术后的第一天，对患者采用非常积极的镇痛措施，尽量减少患者，或使患者感到切口疼痛。 术后第1天通常去除患者的胃管和输尿管，减轻患者的不适感。 通常第二天鼓励患者起床活动，通常从5步10步50步，到长征医院胰腺胆道外科病房的地面，有特别的目标，鼓励第一天走50步，让患者早期起床活动，患者胃肠功能恢复后，早期让患者喝水。 这些方法促进了患者胃肠功能的早期恢复，也缩短了患者恢复的时间。

新辅助化疗

给患者带来新的福音

目前长征医院每年有胰腺肿瘤患者超过400例，其中腹腔镜机器人等微创手术超过100例，重点是在确保规范的基础上不断创新治疗方法。

最后，专家告诉我，以前很多患者自从得了胰腺癌以来就绝望了。 随着药物治疗的进步，现在在胰腺癌的诊治，特别是胰腺癌的治疗方面有了明显的进步。 提示新的辅助化疗，在胰腺癌的治疗方面，现在有了明显的进展，手术前对患者进行多学科的判断( mdt )。 多学科判断后，有些患者直接进行外科手术，有些患者如他的肿瘤学指标比较高，这位患者体重比较明显，疼痛比较明显，肿瘤比较大，侵犯血管，这部分患者很快就要手术了 使用新的辅助化疗，化疗4~6个疗程后，有些人大约40%左右的患者接受新的辅助化疗后，他的肿瘤可以缩小，疼痛可以减轻，化疗中患者的饮食可以改善，体重可以增加，这些患者可以进行外科手术治疗

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监制|夏继山

编审|王丹琳

|方梅兰

主管|长征医院政治事业单位

原标题:《微创胰腺手术:难度最高的普外微创手术》

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