“清嘉庆御医汪必昌：仲景精华的千年传承者”

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中国人民大学实习生《聊复集怪症汇编》研究组

张仲景、东汉时期的长沙太守，因医术高湛、医德仁厚、医学思想流传深厚而被冠以“医圣”之名。 据说现在男女老少皆知的“饺子”和“外来”是张仲景发明的。 当然，张仲景对后世影响最大的是其医学思想“伤寒杂病论”。 伤寒杂病论》分为“伤寒”和“杂病”两部分，其中“杂病”篇有“金匮要略”的大名字。 伤寒杂病论》被翻译成许多文案，流传千古，对东亚医学的迅速发展起着重要的作用。 仲景之后，许多中外学者汲取仲景的医学思想，逐渐成为仲景学派，继承仲景精神，发扬务实作风，切实治病救人。 目前，日本普遍采用的210多种处方大多来源于《伤寒杂病论》。 [1]非典时期，钟南山教授(图1 )等将《伤寒杂病论》中记载的“大青龙汤”用于SARS患者的救治，取得了良好的效果，西医治疗后的骨大面积坏死情况并未出现。 2

张仲景去世1500多年后，汪必昌出生在新安歙县(今安徽惠州地带)，其半生奋斗的就是用实际行动传承仲景精神。 《伤寒论研究大辞典》(选图2―1、2、3、4 )指出:“(汪必昌)在医学上造诣很深，特别埋头于仲景学术。 有《医阶辩证法》(图3 )一卷、《聊复集》五卷。 《伤寒三说辨》中，以仲景为宗，大力排除王叔和强分集证的谬见等。 ”。 [3]清嘉庆御医汪必昌作为清朝中期的医学家，认为要汲取仲景精神千年的精华，将仲景精华传承给后世。

一、医生和蔼可亲，治病救人

张仲景被称为“医圣”，但在古代“才德皆圣人”。 张仲景之所以被后人铭记和尊敬，关键是要有医务人员的仁心。 张仲景住在东汉末年，虽然是名门之后，但看到当时疾病流行，就决心学习医道。 之后，张仲景担任长沙太守，统治天下名郡，实力雄厚，本来可以像其他各路诸侯一样，睥睨天下。 但是，张仲景遵守“四境之内如果有一个民众不安，也会遵守牧的责任”，每周第十五日在公会堂为老百姓免费诊疗[4]。 [4]1500多年后，新书生汪必昌不关心“士绅不当差，不纳粮”的特权[5]，为了治疗母亲的病，更为了治疗“天下众生母”的病而弃文从事医学， 在《安土重迁》的清朝，汪必昌为了治病救人而精进医生，游历过燕赵等地，最后在京都出名，入选太医院成为御前太医。 二、实事求是，追根溯源张仲景和汪必昌，都是典型的心系民众“秀才学医”的代表，是汪必昌传承的，主要是张仲景医生的仁心。

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张仲景和汪必昌在《中医人物辞典》(图4 )中都被定义为医学家[7]。 因为，张仲景和汪必昌除了专心医术外，还重视医学思想的探索。 张仲景在《伤寒杂病论》的自序中说:“看今医，不求经旨，为演其知乎，各承家技，始终顺古。”张仲景和汪必昌追求医道的做法具有一致性。 张仲景重视古人的经验，对中医推进根本性的溯源，它在《伤寒杂病论》的自序中写道:“素问”、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《蛋白胨药录》，平脉辨证。 ”尽管王必昌没有机会像张仲景一样因太守之尊去公堂看病。 但是汪必昌的前半生是《玩吴越、玩齐鲁、到燕赵》张仲景在中国医学史上的一大贡献是:“辩证施治”大体上说，这个大体上已经迅速发展成为中医辨证论治体系，为中医辨证论治奠定了基础。 除此之外，张仲景医生用药的严格程度也为汪必昌所继承。 伤寒杂病论之所以成为“经方”，很大的基本原因是张仲景记载了药方详细、务实、认真。 例如，白虎汤方的记述是“知母六两、石膏一斤(碎)、甘草二两(炙)、粳米六合； 调味四味，用水煮一斗，米熟汤，去打鱼，热一升，日三服。 ”。 因此，我们继承千年仲景精华的清嘉庆御医、医学家汪必昌，必将成为新时期中医快速发展的“张仲景”，汇聚仲景精华的“聊复集怪症汇四种未刊稿本”，成为新时期中医快速发展的“伤寒杂病论”其记载的药品、数量、煎煮方法、服用方法都清晰确定，操作性极强，放在医学发达的今天也可以无障碍使用。 汪必昌是《聊复集怪症汇编四种未刊稿本》中记载的“小儿夜哭”药方，写道:“小儿夜哭，用蝉退7个，后半段焙干为末，用薄荷糖混在酒里不服用，而是叫。” 如果不信的话，就用蝉退一半，同样服用，也还是老样子”( 2019年6月5日修订) (图13 )。 该处方在《本草纲目》等医书中也有出现，但汪必昌的记载更为确定、具有可操作性，无法观察到一些事项，在蝉退的前半段阐明。 由此可以大胆得出王必昌在《医段辩证法》自序中坦白的“毫无疑问，患者不得在地下抱冤”(图14-选1、2、3和4 )的结论。研究者们对“辨证施治”进行了总结，《伤寒论》(图12 )区分疾病和辨证，其科学性首先通过区分疾病，从整体上获得了对这一疾病性、病情、病位、快速发展变化规律和转归预后等方面的理解。，在治病救人、实践中精进医学，又用更精进的医学继续治病救人。 嘉庆朝内阁学士汪滋畅说:“(汪必昌在都)以术自显”汪必昌在《聊复集》的自序中写道:“仲景制方，无疾而命，求证之机知其情，应以主之一为主，扭来扭去也不合法。” 目前，张仲景着作的《伤寒杂病论》得到充分发掘开发，后来者很难用《伤寒杂病论》复制竞争的特点。 但是，《聊复集怪症汇散四种未刊原稿本》因各种原因被流传为未刊本孤品，其中记载的五百四十种秘方的偏方检验法大多不为人知，这不就是宝矿吗？这不是张仲景对辨证施治大体的最恰当解释吗？ 可见汪必昌对辨证施治的大体了解之深。 并且在《医段辨证》中，汪必昌对辨证大致进行了阐述和继承，并将其大致应用于他的医学实践。 “辨证施治”的思想是汪必昌继承张仲景医学思想的明确体现。 以汪必昌着的《聊复集》为例，《聊复集》已构成刊本和未刊本，构成辨证-辨药-用药完备的医生逻辑，这是仲景对辨证治疗精神的最好诠释。 (选图7-1、2、3 )，在为《聊复集》造序时，我们看到汪必昌在实践中逐渐成长为真正的医学大师。 值得观察的是，汪必昌着的《聊复集怪症汇四种未刊稿本》(图8 )中记载了大量其他医籍找不到的处方，推测这些处方是从民间收集到汪必昌的，还是汪必昌医生的过程中创制的。 更宝贵的是，《聊复集怪症汇四种未刊稿本》中记载了《立愈》、《速愈也》、《数服而愈》等许多关于疗效的词语(图9 )，推测这些处方多汪必昌验证的更好。汪必昌对仲景的医学思想和研究做法非常尊敬，它在《聊复集》的图例中写道:“(学医的)先达经济史、胸明自古至今。 下一穷二白，方知阴阳五行消长。 读《难经》，读《素问》，了解病机。 只有熟知仲景的做法，才能有体格，集风光而不叹洋。 ”。 12 (图6-选择1 ) 张仲景之所以研究极医道，是因为当时医道不明，没有治病救人的根据。 汪必昌之所以钻研极医道，是因为当时医道不正，耽误了患者。 在《医阶辨证》的自序中，汪必昌进一步确定了其追求医道的道路并实事求是:“不怀疑错误，患者不冤”张仲景在师从古人的基础上，重视实践，重视验方的收集。 从张仲景的医生生涯可以推测，它多次在公会堂为人们诊治，目睹了大量疑难病症，并对其医学思想进行了实地检查，在此期间汇集了大量民间检查方法。 据记录，张仲景为“博采众方”，既包括古方，也包括当时民间的验方。 十三

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三、重视实践，需要验方

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历史表明，从实践中进行检验往往具有更高的医学价值。 从中国传入日本的医籍数不胜数，但日本中药常用的210多种处方，大部分来自《伤寒杂病论》，这是来自实践检验的价值。 为此，年6月6日，中国高新技术产业化研究会在北京主办了“《聊复集怪症汇未刊稿本研究》成果评审会”，指出《聊复集怪症汇四种未刊稿本》具有重要的科研价值和临床应用价值(图10-选1、2和3 )。 原中国医科学院院长张伯礼教授经认证研究考证后认为，《聊复集怪症汇四种未刊稿本》具有很高的医学价值(图11 )。

四、辩证施治，勿误

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继承了仲景精神的汪必昌在《聊复集怪症汇四种未刊稿本》中也收录了历代仲景医学的精髓。 据考证，《聊复集怪症汇散四种未刊稿本》中记载的五百四十种处方，为古代医籍(汪必昌多经筛选验证和注释) (图15 )、宫廷处方、民间处方、汪必昌独有。 作为师法仲景的医学家，我可以推测汪必昌收集的处方是历代仲景学派的精髓。 众所周知，清朝道光年间，由于鸦片战争，西风向东，中医逐渐变小。 处在古代和近代交往中的汪必昌，在其一生中弘扬了仲景精神，历代中医学者弘扬了仲景精神的最高峰。

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参考文献

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[5]注:清雍正年间，推行“士绅一体当差一体纳粮”，但在干隆初年，该新政被废除。

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[13]好像知道，中医的治疗不得不说张仲景[eb/ol]，HttPS:/ zhuan LAN.zhi Hu/p/37020961，-09-15。

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[20]彭令，《聊复集·怪症汇》未刊手稿的发现和初步考证[n]。 中国文物新闻，-05-30(6)