热门:卫计委出台寨卡病毒病诊疗指南：服药对症治疗，防止蚊虫叮咬

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寨卡病毒的第一传播途径是被带病毒的蚊子叮咬 据新华网北京2月3日的消息，寨卡病毒最近引起了世界的关注 到今年1月为止，至少在非洲、亚洲和美国的45个国家有寨卡病毒传递的证据 为国内可能发生的寨卡病毒病医疗救治做好准备，国家卫生计划生育委员会当天发布了《寨卡病毒病诊疗方案(年第1版)》 根据诊疗方案，被埃及伊蚊叮咬是寨卡病毒病最重要的传播途径 媒介最初是埃及伊蚊，人条纹鹿、人条纹鹿、人条纹鹿也有可能传播这种病毒 也可以进行包括宫内感染和分娩时感染在内的母子传递 据监测，中国与寨卡病毒传播相关的蚊子种类最多，其中埃及伊蚊分布在海南省、广东省雷州半岛及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区。 乌贼广泛分布在中国河北、山西、陕西以南的广大区域 寨卡病毒病潜伏期现在不明，现在的资料显示为3到12天 感染人寨卡病毒后，仅出现20%的症状，且症状较轻，第一是发热、皮疹，伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身无力及头痛，少数患者出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等 症状持续缓解2~7天，预后良好，重症和死亡病例罕见 在儿童感染症中，也能看到神经系统、眼部、听力等的变化 感染孕妇寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形和胎儿死亡 国家卫生计划委员会认为，各地卫生计划生育行政部门，特别是有疫情发生地和人员往来的口岸地区卫生计划生育部门，高度重视寨卡病毒疫情的预防管理和医疗急救治疗的准备工作，加强与口岸卫生检疫、交通等部门的信息表达和联动，确保各防控措施 广东、海南、云南等重点省要加强环境卫生建设，及时比较有效地开展灭蚊事业，降低传播蚊虫疾病的风险 寨卡病毒病的诊疗方案(年第1版)寨卡( zika )病毒病是寨卡病毒引起的自限性急性传染病，主要是埃及伊蚊叮咬传 临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少引起死亡 世界卫生组织( who )认为新生儿小头畸形，格林-巴雷特综合征(吉兰-巴雷特综合征)可能与寨卡病毒感染有关 寨卡病毒病主要在世界热带和亚热带地区流行 1952年，乌干达和坦桑尼亚人体分离出了这种病毒 此后，许多国家报告了分发实例 2007年，西太平洋国家密克罗尼西亚雅浦岛首次发生寨卡病毒流行 年1月至今，至少有寨卡病毒在非洲、亚洲和美国45个国家传播的证据，是巴西疫情最严重的 一、病原学寨卡病毒是蚊媒病毒，1947年首次在乌干达恒河猴中被发现 黄色病毒科黄色病毒属，单链正链rna病毒，直径40-70nm，具有包膜，含有10794个核苷酸，编码3419个氨基酸 根据基因型分为非洲型和亚洲型，这次在美国流行的是亚洲型 寨卡病毒的抵抗力不明，但黄病毒属的病毒通常不是耐酸，不是耐热 60℃30分钟可以失活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射可以失活 二、流行病学特征(一)感染源 患者、隐性感染者、感染寨卡病毒的非人类灵长类可能是该病的传染源 (2)传递路径 被带病毒的蚊子叮是本病最主要的传播途径 媒介最初是埃及伊蚊，人条纹鹿、人条纹鹿、人条纹鹿也有可能传播这种病毒 也可以进行包括宫内感染和分娩时感染在内的母子传递 从乳汁中检测出寨卡病毒核酸，但没有哺乳感染新生儿的报告 罕见的血源传递和性传递 据监测，中国与寨卡病毒传播相关的蚊子种类最多，其中埃及伊蚊分布在海南省、广东省雷州半岛及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区。 乌贼广泛分布在中国河北、山西、陕西以南的广大区域 (3)人群敏感性 群众普遍感受性高。 感染过寨卡病毒的人可能对再感染有免疫力 三、临床表现寨卡病毒病潜伏期目前尚不清楚，目前资料显示为3-12天 感染人寨卡病毒后，仅出现20%症状，且症状较轻，主要表现为发热(多为中低度发热)、皮疹(多为斑丘疹)，伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身无力及头痛，少数患者为腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡 症状持续缓解2~7天，预后良好，重症和死亡病例罕见 在儿童感染症中，也能看到神经系统、眼部、听力等的变化 感染孕妇寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形和胎儿死亡 虽然有与寨卡病毒感染相关的绿色谷综合征(吉兰·巴雷特，guillain-barre syndrome )病例的报告，但两者的因果关系还不确定 四、实验室检查(一)常规检查 血液检查:部分病例白细胞和血小板减少 (二)血清学检查 1 .寨卡病毒igm检查:采用酶免疫吸附法( elisa )、免疫荧光法等进行检查 2 .寨卡病毒中和抗体检查:采用空斑减少中和试验( prnt )检查血液中和抗体 要尽量采集急性期和恢复期的血清开展检查 寨卡病毒抗体与同为黄色病毒属的登革病毒、黄热病毒、西尼罗病毒抗体等有很强的交叉反应，容易产生假阳性，因此诊断时必须观察鉴别 (三)病原学检查 1 .病毒核酸检测:用荧光定量rt-pcr检测寨卡病毒 2 .病毒抗原检测:采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原 3 .病毒分离培养:可以通过向蚊源细胞( c6/36 )和哺乳动物细胞( vero )接种标本等进行分离培养，也可以使用大鼠脑内接种进行病毒分离 五、诊断和鉴别诊断(一)诊断依据 流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合评价 (2)病例定义 1 .疑似病例:符合流行病学史，有相应的临床表现 (1)流行病学史:发病14天前在寨卡病毒感染病例报告或疫区旅行或居住 (2)临床表现:其他原因难以解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等 2临床诊断病例:疑似病例且寨卡病毒igm抗体检查阳性 3 .确诊病例:疑似病例或临床诊断病例在实验室检查中符合以下情况之一时: (1)寨卡病毒核酸检测阳性 (2)分离寨卡病毒 (3)恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或滴度比急性期上升4倍以上，排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染 (3)鉴别诊断 1 .需要对登革热和基底孔肯雅热进行鉴别诊断 2 .其他:与细小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等鉴别 六、寨卡病毒病的治疗一般症状较轻，不需要特别解决，以对症疗法为主，酌情服用解热镇痛药 排除登革热前不要服用阿司匹林等非甾体类抗炎药 高烧不退的患者可以服用解热镇痛药，如对乙酰苯酚，成人用法为250-500mg/次，每天3-4次，儿童用法为10-15mg/kg/次，4-6小时一次，24小时内超过4次。 伴有关节痛的患者可以使用布洛芬，成人用法为200-400mg/次，46小时1次，儿童5-10mg/kg/次，每天3次 在伴有结膜炎情况下，可以每天使用1-2滴/次重组人干扰素α滴眼液，每天4次 患者发病第一周内，必须实施比较有效的蚊子隔离措施 建议感染寨卡病毒的孕妇每3~4周监测一次胎儿的发育状况。 七、预防目前没有疫苗来预防。 最好的预防方法是避免被蚊子叮 建议怀孕和妊娠期的女性慎重去寨卡病毒疫区。 (来源:国家卫计委官网)(本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载《澎湃信息》APP )