[2018慢性病与信息研讨会]闫舒:区块链与医疗技术共享

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[2018慢性病与信息研讨会]闫舒:区块链与医疗技术共享 严舒在会上介绍说，目前我国的区块链技术正处于从1.0向2.0过渡的阶段。3.0的应用是探索性的和分散的，还没有成为非常系统的大规模应用。一般来说，区块链技术在医疗领域解决的难点大致是医疗数据的共享困难和医疗信息的安全困难。医疗数据存储在集中的医疗机构，个人医疗数据存储分散，无法进行全面和集中的分析。 2018年4月27日至28日，由中国疾病预防控制中心、中国信息与通信研究所、中国疾病预防控制中心慢性病中心、中国信息与通信研究所、中国通信标准协会慢性病防治信息技术委员会主办的“第四届中国慢性病与信息会议”在北京郭斌饭店举行。4月27日，中国信息与通信研究院工程师、大数据发展促进委员会数据流通工作组副组长闫舒来到主会议厅，发表了题为《区块链与医疗技术共享》的演讲。

中国信息与通信研究院工程师、大数据发展促进委员会数据流通工作组副组长严舒

以下是这次演讲的文字记录:

燕叔:大家下午好。我是中国信息与通信研究院云计算与大数据研究所的严舒。今天下午，我很高兴有机会在这里与医学领域的所有专家和前辈分享我们大数据和区块链团队在区块链附加医疗领域的一些想法。

众所周知，区块链是一个相对较新的术语。它不像前一位发言者介绍的人工智能，人工智能在医学领域已经得到广泛应用并取得了很大成就。区块链适合医疗吗？它能用吗？有用吗？现在是探索的阶段。今天，我主要是把我们团队的研究成果和思考抛给大家。让我们一起思考。

今天，我想从四个方面介绍一下区块链科技的发展概况。我们认为区块链技术和医疗的结合有一个有希望的方向。我想简要介绍已经取得的进展和一些前景。

首先，我想介绍一下区块链技术。区块链技术不像人工智能大数据那样容易理解。它最终是一种数据技术。我们将其定义为一种分布式总账技术，具有多方维护、完全备份、信息安全和可编程性。让我们举一个简单的例子。我们认为它是一本账簿。以前的账本是我给谁的，谁给我的钱，我保存的单位。这就产生了一个问题，很容易被篡改，也很难监管。我们的区块链取得了什么成就？所有与我们打交道的机构形成一个分布式网络。每个人都有大量的会计数据，每个人都是一样的。这本书的数据是一串块，一串块。每个区块都是一笔交易，比如谁给了我一美元，我给了谁一美元。每次为每个新事务添加一个新块或添加一个新块，并将它链接到前一个块，前一个块的所有内容都将反映在下一个块中。这表明我们的块一个接一个地形成一个链，所有以前的事务都将反映在下一个事务中。因此，对我们来说，修改以前的交易比较困难。如果我想在10个事务之前修改事务，我需要一起修改所有的10个事务。我要修改的不仅是我自己的账簿，还有所有参与者的账簿。如果有更多的参与者，按照共识机制修改超过50%基本上是不可能的。

因此，区块链将分布式网络从集中核算转变为分布式核算，这意味着每个人都在一起维护和写作。在每一个会计过程中都可以有一个激励和共识机制，这是一个相当公平的会计方法。同时，与传统数据库相比，我们的传统数据库可以有选择、添加、修改和删除。如果我们使用区块链数据库，后两种选择是不存在的，我们不能改变我们写的东西，因为每个人都有我们写的东西。这也是区块链的特色。

此外，我们上面所说的所有事情都是由自动化脚本实现的。这是一份明智的合同。一旦设定好规则，剩下的执行就是程序的问题，而人类空相对较小。

区块链不是一项单一的技术，它涉及点对点网络、共识算法、密码学、智能合同、虚拟机等新技术。然而，它有四个明显的特征。首先是去中心信任。区块链由许多节点组成。在分布式网络中，任意两个节点基本相等。没有集中的设备和管理机构。此外，我们不需要节点之间的相互信任。我们都根据公开条约或这一标准完成交易或撰写信息。因为你的身份，我们不需要我信任你。

因此，我们说事务是透明和匿名的，区块链的操作规则是开放和透明的，所有数据信息都是开放的，每个事务对所有节点都是可见的。因为我们不需要信任，我们披露的是我在互联网上的地址，而不是我是谁。区块链的每笔交易都可以通过加密方法与两个相邻的区块串联起来，任何交易都可以追溯到。此外，每个节点都可以获得数据库的完整副本，形成这样一种共识机制。

在学术界，区块链分为三个阶段:1.0、2.0和3.0。1.0就是这样一种体现了数字现金时代支付功能的数字现金。在2.0时代，以太网是智能合同的代表，实现了更多的支付功能、更多的支付、清算等功能。然而，1.0和2.0时代的区块链技术主要应用于金融科技领域。到3.0，区块链的最新技术将广泛应用于物流、医疗、教育等行业。

目前，我们认为我国仍处于区块链1.0向2.0的过渡阶段。3.0的应用是探索性和分散性的，还没有成为非常系统的大规模应用。

我还要补充一点，区块链不是万能的。只有当区块链适合某些场景时，它才是有意义和有价值的。什么样的场景？第一个是数据库环境，需要以多种方式编写，如果我只自己编写，我不需要以多种方式编写。多方作者是否可信，如果可信，那么之前的数据库方法没有问题。只有当我有疑虑，我们不愿意信任第三方，或者没有第三方聚集所有力量时，我才会这样做。此时，我们认为需要一个区块链。根据我是否需要对系统的控制，交易系统是否是公开的以及协商一致的范围，我们可以用各种不同的方式来处理它，比如私下的或者公开的。

接下来，我想介绍一些在区块链和医疗领域有前途的方向。归根结底，一个领域的每一项技术应用都是为了解决一些问题或改变一些棘手的问题。我们将区块链技术解决医疗问题的难点归纳为医疗数据共享困难和医疗信息安全困难。这两点大家都能理解。我们的数据存储在中央医疗机构。个人医疗数据今天分散在这家医院，明天分散在另一家医院，无法进行全面和集中的分析。存在共享医疗数据的问题。

然而，医疗数据本身相对敏感，不能像一般信息流通或共享机制那样流通。因此，医疗信息也存在安全问题。集中式医疗数据机构的安全性值得怀疑。此外，当涉及到如此敏感的数据时，我个人想公开与否。我能透露它需要包含我的授权机制之一吗？

那么，我们认为区块链会给医学领域带来什么变化呢？首先是隐私保护。区块链的所有传输数据都需要经过严格的加密处理，这需要价格加密技术。一旦用户数据被连接起来，我可以相对同意安全性。此外，其复杂的存储是对安全机制的改进。证据性可以追溯到。只要数据通过协商一致写入区块链，就很难篡改。依靠这样的结构，它可以追溯到源头。篡改数据的时间和作者是不可能的。此外，对于跨主题写作，区块链鼓励每个人互相合作。例如，对于每一支笔的书写，可以考虑激励机制，使每个人都能使用区块链和喜欢使用区块链。区块链不需要中央服务器，这也降低了第三方的成本。事实上，这也是一种安全考虑。一旦我们整个分布式网络中的一些节点出现故障，它将不会影响我的整个工作。

因此，我们认为可以先在医疗保险领域有所突破和尝试。例如，我们都知道各种保险程序很复杂或很难结算。归根结底，这是一个信任的问题。或者，例如，保险公司对病人过去的病史信息也有一些信任危机。有了区块链，我们可以更好地解决这样一个问题，也就是说，我们每个人将来都很有可能拥有这样一个数据库。每次我去不同的地方看医生，我都会在自己的数据库中记录下来，然后一旦我需要保险或医疗保险报销，这样我就可以授权在我允许的渠道上披露我的信息，例如，我授权这家医疗公司查阅我的保险的所有共识。此外，智能合同流程自动化的使用不仅降低了成本，还改变了相互不信任的问题。

此外，还有数据共享领域。在医学领域开发新药或科学研究需要大量的患者数据。此时，涉及到患者隐私保护的问题。举例来说，我们能不能考虑建立一个医学数据人的概念，像一个数据空的人，其中每个人都有这样一个从出生开始的所有专有医学数据的记录？例如，公共医疗机构或科研机构可以在没有身份信息的情况下获得我们所有的整体数据，并且这些数据不能追溯到个人，因此我们认为这是一种探索，不仅可以确保使用区块链去集中化的特性，更好地收集和统计医疗大数据，而且可以保护患者的隐私。

例如，美国卫生信息技术协调办公室领导的电子病历在美国已经进入应用阶段。这是什么意思？它分为四个步骤。在患者前往参与试点的医疗机构后，我们必须首先获得医疗机构的审查。资格验证通过后，我们将前往所谓的区块链获取患者的医疗设备信息、处方信息、医生信息、监测信息、患者自身信息和基本参数。在连锁过程中，我们将加密和使用数字签名。信息在链条上的哪个位置？一个是电子病历的共享区块链，另一个是电子病历的数据湖。电子病历的共享区块链意味着每个人都有这样一条链，医疗信息就在这条链上。数据湖是每个人的信息所在。下次我去看医生时，我可以把信息提供给下一个医疗机构。对于医学研究，所有患者的信息都可以在数据湖中访问。同时，我可以放心，我可以研究这些数据，而不知道这些数据是谁的。

还有药品供应链管理。就个人而言，我认为药品供应链管理在区块链更有意义或更有价值。药品成本相对较高，其在各个环节的可信度要求也相对较高。药品供应链管理可以通过利用区块链的可追溯性、及时更新、广泛共享和可信度来实现。

取得了什么进展？Ibm发布了医疗保健和区块链报告IBM2017，这是每个人都感兴趣的。据预测，到2020年，全球56%的医疗机构将投资区块链技术。科技巨头如飞利浦和互联网巨头都在区块链医药领域采取了自己的措施。除了互联网巨头，国外新兴的区块链科技公司也开始投资。此外，韩国建立了基于区块链的个人医疗信息平台，为医生和患者提供新的医疗信息管理方法。一些初创公司也开始向区块链提出解决方案，外国也已经开始在这一领域进行探索。

中国的步伐相对较小。例如，几天前，腾讯在4月10日发布了微信智能医院3.0，声称其使用区块链技术。除了现有的大数据云计算互联网安全技术，3.0的更新将区块链和人工智能引入其中。我们所有的信息都是在线的，可以被监控，所有的医疗病人信息都是可追踪的。阿里还启动了常州医学会+区块链的试点项目。

最后，在前景部分，我想主要谈谈区块链存在的一些问题。区块链plus医疗行业面临许多挑战，首先是资源消耗，因为在区块链模型中，整个网络上的数据广播、存储和验证需要相对较大的网络带宽资源、节点存储资源和计算资源。区块链能否用于医疗需要解决。就性能而言，区块链底部的大多数数据都是以遍历形式存储的。数据查询效率相对较低，并且所需的信息不像以前的数据库那样容易找到。它仍然不能应用于大数据的处理环境。区块链的数据都是小数据，区块链的数据还没有形成大数据量。

低性能和高延迟的瓶颈在区块链很常见。我们说它的实施在几分钟的数量级，不能实现即时实施，所以在紧急医疗中是不可行的。

此外，个人信息保护和数据共享是自然的矛盾，区块链不能完美地解决这个问题。

此外，还有缺乏安全和标准等现象。

但是，我们相信随着区块链技术的日益普及和发展，将会给医疗领域带来明显的创新。不仅医疗机构、制药厂、保险公司、社区、设备制造商和政府可以从中受益，我们的医疗和健康数据也可以通过网络以更安全、更快速的方式共享。换句话说，区块链可以帮助智能医疗飞到普通人的家里，当然，这也需要你们所有人的共同努力。今天的介绍到此结束，谢谢大家。